Methylenblau Kapseln

Methylenblau (Methylthioniniumchlorid) ist ein kationischer Phenothiazin-Farbstoff mit der Summenformel C16H18ClN3S und einem Molekulargewicht von 319,85 g/mol. Es wird seit über einem Jahrhundert in Histologie und Mikrobiologie als Farbstoff eingesetzt und ist zugleich Wirkstoff zugelassener Arzneimittel.

In der EU ist Methylthioniniumchlorid als Proveblue (Injektionslösung, seit 2011) zur akuten symptomatischen Behandlung arzneimittel- und chemikalieninduzierter Methämoglobinämie zugelassen sowie als Lumeblue (Tabletten, seit 2020) als Diagnostikum zur Darstellung kolorektaler Läsionen bei der Koloskopie. In den USA besteht seit 2016 eine Zulassung als ProvayBlue bei erworbener Methämoglobinämie. Für andere Anwendungsgebiete besteht keine Zulassung.

Methylenblau wirkt als Redoxpartner der NADPH-Methämoglobin-Reduktase; das dabei gebildete Leukomethylenblau reduziert dreiwertiges zu zweiwertigem Eisen im Hämoglobin. Darüber hinaus ist es ein potenter reversibler Hemmer der Monoaminoxidase A und hemmt die lösliche Guanylatcyclase.

Mehrere, und sie sind relevant. Durch die Hemmung der Monoaminoxidase A kann es in Kombination mit serotonerg wirkenden Arzneimitteln und Opioiden zu einem schweren bis tödlichen Serotonin-Syndrom kommen; die Fachinformationen weisen ausdrücklich darauf hin. Bei Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel besteht eine Kontraindikation wegen Hämolysegefahr. Im Zweijahres-Bioassay des US-amerikanischen National Toxicology Program (TR-540) fanden sich Hinweise auf kanzerogene Aktivität bei männlichen Ratten und männlichen Mäusen; in bakteriellen Mutagenitätstests war die Substanz positiv.

Sehr wenig. Beim Menschen liegt im Wesentlichen eine kleine Studie mit 26 Probanden und einmaliger niedriger Dosis vor (Radiology 2016, PMID 27351678). Das Methylenblau-Derivat Hydromethylthionin (TRx0237) verfehlte in mehreren Phase-3-Studien zur Alzheimer-Krankheit und zur frontotemporalen Demenz seine primären Endpunkte. Aussagen zu Gedächtnis, Konzentration, Energie oder Langlebigkeit sind nicht belegt.

Dieses Produkt wird ausschließlich als Forschungssubstanz für Laborzwecke abgegeben. Methylenblau besitzt in der EU keine Zulassung als Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel und keine Novel-Food-Zulassung. Nicht für den menschlichen oder veterinärmedizinischen Gebrauch bestimmt.